Que faire pour être pris en charge dans le cadre d’une ALD ?

    Lorsque vous soufrez d’une affection de longue durée, c’est-à-dire une maladie qui nécessite un suivi pour plus de 6 mois, il est nécessaire d’établir le protocole de soins pour être pris en charge à 100%.

    Que faire
    – Votre médecin traitant doit remplir un formulaire de prise en charge à 100% qu’il envoie à l’Assurance maladie ;
    – doivent être mentionnés les soins et traitements ainsi que les professionnels de santé qui vont vous suivre ;
    – Le protocole contient 3 volets : 1 pour votre médecin, 1 pour l’Assurance maladie, 1 pour vous ;
    – votre médecin traitant vous remet le votre au cours d’une prochaine consultation lorsque l’Assurance maladie a accepté votre demande ;
    – le médecin réalisera alors des ordonnances spécifiques en deux parties, la partie supérieure étant réservée aux soins qui concernent votre ALD, la partie inférieure pour les soins sans rapport.

    Durée
    Le protocole de soins est établit par l’Assurance maladie pour une durée déterminée. Il peut être renouvelé avec votre médecin traitant.

    Exclusion
    Les ALD dites non exonérantes ne sont pas prises en charge à 100% du tarif de l’Assurance maladie mais au tarif habituel.
    En cas de refus de l’Assurance-maladie, il existe des recours qui sont indiqués dans le courrier qui vous est envoyé.

    Consultez également nos fiches pratiques :
    Qu’est-ce qu’une ALD exonérante ?
    Qu’est-ce qu’une ALD non exonérante ?


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