Lorsque vous allez chez médecin, la Sécurité sociale vous rembourse sur la base d’un tarif de base. Le reste est remboursé par votre complémentaire santé si vous en avez souscrit une.

Remboursement de la Sécurité sociale

Pour les adultes : La Sécurité sociale rembourse 70% de 23 euros, le tarif conventionnel qu’elle a fixé. Les dépassements d’honoraires des médecins du secteur 2 ne sont pas pris en compte.
Pour un enfant de 0 à 2 ans : le tarif de convention est de 28 euros, remboursé à 70%
Pour un enfant de 2 à 6 ans : le tarif de convention est de 26 euros, remboursé à 70%

Conditions
Pour que ces remboursements s’appliquent, il faut que ces consultations soient faites chez votre médecin traitant.

Remboursement de la complémentaire santé

La complémentaire santé rembourse le reste de la somme, minorée d’une franchise de 1 euro qui reste à votre charge.
Attention, en cas de dépassement d’honoraire de médecin de secteur 2, la complémentaire santé ne rembourse qu’à condition que vous ayez souscrit la garantie adéquate.
Une garantie à 100% ne rembourse que jusqu’à hauteur du tarif de base de la Sécurité sociale, et donc ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires.
Il faudra donc une garantie d’au moins 150% pour être bien remboursé des dépassements d’honoraires.

Cas particuliers

Les consultations chez le médecin correspondant sont remboursées sur la base d’un tarif de convention de 26 euros, à hauteur de 70%.
Les consultations en dehors du parcours de soins sont remboursées sur la base d’un tarif conventionné de 23 euros, à hauteur de 30%.
Le reste est remboursé par votre mutuelle en fonction de la garantie souscrite.

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