Mutuelle étudiante : les étudiants de la LMDE seront remboursés dans les délais à partir du 1er octobre
C’est peut-être la fin du cauchemar pour les étudiants, en effet ceux qui sont affiliés à la LMDE pourront bénéficier, dès la rentrée, d’une prise en charge par l’assurance maladie pour la couverture santé de base.
La LMDE rencontre plusieurs problèmes endémiques dont une dette colossale de 35 millions d’euros, les remboursement de frais de santé des étudiants représentent 5 millions à eux seuls. Les dysfonctionnement de la LMDE sont à l’origine de plusieurs problèmes pour les étudiants qui de ce fait limites au maximum leurs frais de santé.
Largement critiquée par la Cour des comptes, le Défenseur des droits ou encore l’UFC Que Choisir, La Mutuelle étudiante a conclu un partenariat pour la gestion du régime obligatoire de Sécurité sociale des étudiants par la LMDE et l’Assurance Maladie afin d’offrir aux jeunes qui le souhaitent dès “le 1er octobre 2015, une prise en charge plus simple, plus rapide et plus efficace“, a souligné jeudi Nicolas Revel, directeur général de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnamts).
“Nous voulons rassurer les étudiants en leur garantissant un régime de base de qualité” pour leur couverture maladie, a-t-il ajouté à l’occasion d’une conférence de presse
L’Assurance maladie s’engage ainsi à une procédure d’inscription des étudiants sans rupture de droits et à rembourser les soins en moins de 7 jours avec la carte Vitale.
Elle garantira aussi l’accès au compte “ameli” sur internet et appli mobile, des réponses par email en moins de 48 heures, un numéro de téléphone dédié aux affiliés de la LMDE, 2.100 points d’accueil, une gestion nationale pour faciliter la mobilité des étudiants ainsi que la commande rapide d’une carte européenne pour ceux qui traversent les frontières.
‘gestion désastreuse’
La Cnam mettra également en place une cellule de conciliation pour le traitement des situations les plus complexes, y compris pour les réclamations antérieures au 1er octobre 2015. Elles risquent d’être nombreuses…
“Absence de délivrance de la carte Vitale, de prise en compte des déclarations de médecin traitant ou d’affection de longue durée“, les défaillances pointées récemment par le Défenseur des droits ne manquent pas.
“La gestion était désastreuse, les délais de remboursement beaucoup trop longs, l’entrée et la sortie de La Mutuelle difficiles. Les étudiants ne parvenaient pas non plus à nous joindre en cas de problème“, a reconnu Anne-Marie Cozien, administratrice provisoire de la LMDE.
“On sortira de la sauvegarde une fois la liquidation de la Mnef définitive“, a-t-elle par ailleurs ajouté, rappelant le passif historique de 90 millions d’euros hérité de la Mnef.
La LMDE conservera pour sa part la maîtrise physique de l’affiliation lors des inscriptions sur les campus universitaires et renforcera ses actions de prévention (sida, addictions, MST, problèmes psychologiques…) à destination de ses adhérents.
Pas de casse sociale avec ce sauvetage: “l’emploi de 470 à 480 salariés de la LMDE sera sécurisé avec la reprise de leur ancienneté et de leur qualification“, a assuré M. Revel. Une centaine resteront à la LMDE, a précisé Mme Cozien.
“Nous connaissons beaucoup des futurs adhérents. Ils sont dans les bases de données de l’Assurance maladie comme ayants droit de leurs parents“, a relevé Nicolas Revel.
Quelque 85% des affiliés de la LMDE le sont pour le régime de base. Pour leur complémentaire santé, beaucoup d’étudiants sont couverts par celle de leurs parents.
Le pan “complémentaire” santé facultative de la LMDE pourrait être repris par la mutuelle Intériale.
La loi de 1948 attribue aux sociétés mutualistes administrées par des étudiants la gestion du régime étudiant. Ils sont 1,5 million aujourd’hui.
Avec AFP
