Mutuelle santé : L’UFC-Que Choisir dénonce des “plafonds trop élevés” en optique

La limitation à 470 euros (lunettes à verres simples) du remboursement des mutuelles santé en optique fait bondir l’UFC-Que Choisir. L’association estime que les plafonds sont “trop élevés” pour faire baisser le prix des complémentaires ou le prix des lunettes.

Pour “casser la spirale inflationniste”, le ministère de la Santé veut fixer un plafond de remboursement par les complémentaires en optique: 470 euros pour une paire de lunettes à verres simples (monture + verres), 750 euros pour des verres complexes et 850 euros pour des verres très complexes.

Ces plafonds n’auront d’impact baissier “ni sur les prix des complémentaires ni sur le prix des lunettes”, a estimé Mathieu Escot, responsable adjoint des études à l’UFC-Que Choisir, au micro de l’AFP. C’est “un coup d’épée dans l’eau”, a-t-il ajouté, assurant que les plafonds fixés correspondent aux prix moyens actuels d’une paire de lunettes.

Le gouvernement veut également introduire des remboursements planchers: soit la complémentaire ne rembourse que le ticket modérateur (partie non remboursée par la Sécu) – mais cela ne représente que “quelques euros” selon M. Escot – soit elle rembourse un minimum de 50 euros pour des lunettes à verres simples et de 200 euros pour des lunettes à verres complexes. “On a un risque que ça fasse augmenter un peu le prix de certains contrats mais ça va permettre aussi de faire accéder tous les consommateurs couverts par ces contrats responsables à un niveau minimal de remboursement”, s’est félicité M. Escot.

Dans la même logique de maîtrise des prix, le gouvernement veut encadrer certains dépassements d’honoraires. “Ça va aider à mettre un coup d’arrêt à la spirale inflationniste où les remboursements par les complémentaires santé des dépassements contribuent à augmenter ces dépassements”, selon M. Escot.

Pour Marc Morel, directeur du collectif d’associations de patients (Ciss), le gouvernement fait un “pari en disant: “on met les professionnels en enclume entre les complémentaires et la Sécu d’un côté et les usagers de l’autre” avec le risque que in fine ce soit les usagers qui fassent les frais de ce système” en se retrouvant à payer beaucoup de leur poche. “Car rien ne nous dit que les médecins vont cesser leurs dépassements d’honoraires ou que les opticiens vont baisser leur prix”, a jouté M. Morel, pour qui les plafonds de remboursement en optique auront au mieux “un effet neutre”.


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