Analyse du contrat Mon Assurance Santé TNS d’April

L’offre « Mon Assurance Santé TNS » d’April est la complémentaire santé développée par April Santé Prévoyance à destination des travailleurs non salariés (TNS), des gérants majoritaires, des commerçants artisans… éligibles au régime fiscal Madelin qui leur est dédié afin de leur permettre de disposer d’une protection sociale complémentaire au-delà des prestations de base du RSI.

Dans la construction de son offre, April a fait le choix d’une richesse importante de garanties pour le TNS, notamment dans les domaines du dentaire, de l’optique.

L’offre analysée dans le présent article est la formule « Milieu de gamme » de Mon Assurance Santé TNS caractérisée notamment par un niveau de remboursement de 170 % des consultations de médecins généralistes et spécialistes.

Voici le détail des principales garanties du contrat :

Soins courants

  • Les consultations de généraliste et de spécialiste sont remboursées à concurrence de 170 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Sont également remboursés à concurrence de 170 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale :
    • les actes de radiologie,
    • les actes techniques médicaux,
    • les analyses médicales,
    • les auxiliaires médicaux.
  • Les médicaments font l’objet d’un complément à 100 % de la base de prise en charge de la Sécurité sociale.

Hospitalisation

  • En secteur conventionné, les honoraires médicaux et chirurgicaux sont remboursés à concurrence de 270 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
  • Les frais de séjour sont remboursés à 100 % des frais réels.
  • Le forfait journalier hospitalier est pris en charge à hauteur de 100 % des frais réels.
  • Le supplément « chambre particulière » est pris en charge à hauteur de 61 € par jour.

Dentaire

  • Les actes suivants faisant l’objet d’une prise en charge par la Sécurité sociale bénéficient d’un remboursement complémentaire à hauteur de :
    • 170 % de la base de remboursement pour les inlays/onlays,
    • 270 % de la base de remboursement pour les prothèses dentaires,
    • 200 % de la base de remboursement pour l’orthodontie.
  • Le total des remboursements au titre des prothèses et de l’orthodontie est plafonné à 1 800 € par personne assurés et par an.
  • Un forfait de 450 € par assuré et par an est accordé pour les soins non remboursés par la Sécurité sociale en matière de :
    • prothèses dentaires,
    • implantologie,
    • parodontologie,
    • orthodontie.

 Optique

  • Les montures, verres et lentilles sont remboursés à concurrence d’un plafond global de remboursements de 370 € par assuré et par an dans la limite de :
    • 123 € par monture,
    • 123 € par paire de verres unifocaux,
    • 246 € par paire de verres multifocaux,
    • 185 € pour les lentilles prescrites acceptées, refusées, jetables.
  • La chirurgie réfractive est prise en charge à raison de 240 € par œil.

 Audition

  • Les audioprothèses ayant fait l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale sont prises en charge dans la limite de 170 % de la base de remboursement.

Appareillage

  • Les prothèses et appareillages et l’orthopédie ayant fait l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale sont pris en charge à concurrence de 170 % de la base de remboursement.

Principaux atouts de Mon Assurance Santé TNS d’April – Offre « Milieu de gamme 170 % »

  • Bon positionnement tarifaire global au regard du niveau et de la complétude des garanties.
  • Existence d’un supplément chambre individuelle jusqu’à 61 € par jour en cas d’hospitalisation.
  • Enveloppe globale de 1 800 € par an en dentaire pour le remboursement de l’ensemble des frais de prothèses et d’orthodontie.
  • Remboursement des lunettes jusqu’à 370 € par an et par assuré.
  • Excellent niveau de qualité de service d’April en termes de gestion de frais de santé.

Principaux inconvénients de Mon Assurance Santé TNS d’April – Offre « Milieu de gamme 170 % »

  • Réseau de soins concernant les audioprothésistes est en cours de constitution par April.
  • Prise en charge des lentilles limitée à 185 € par an.
  • Forfait pour les cures thermales limité à 300 €, y compris transport et hébergement.

L’analyse de ce contrat est à retrouver sur Good Value for Money

Toutes les analyses des contrats assurance-vie ou assurances santé / prévoyance de notre partenaire sont disponibles dans notre dossier.



Découvrez les autres analyses de Good Value for Money à travers les thématiques suivantes :

un commentaire sur “Analyse du contrat Mon Assurance Santé TNS d’April”

Laissez votre avis