Chez le médecin : remboursement à 70% et « forfait 1 euro »

La consultation d’un médecin généraliste est remboursée à 70%.
Quand ce médecin est conventionné de secteur 1, il applique le tarif conventionnel c’est-à-dire que sa consultation coûte 22 euros. S’il est conventionné de secteur 2, il pratique des honoraires libres.

De son côté, l’Assurance Maladie rembourse la consultation d’un médecin, qu’il soit de secteur 1 ou 2, à 70% du tarif conventionnel, c’est-à-dire des 22 euros, moins 1 euro de forfait.
Si le médecin choisit par l’assuré est de secteur 2 et affiche des honoraires supérieurs, l’Assurance Maladie ne rembourse pas le dépassement d’honoraire et garde la règle de calcul applicable au secteur 1.

En résumé, le remboursement pour l’assuré d’une consultation, quel que soit les honoraires du médecin ou du spécialiste, est de :
22 x 70% – 1euro = 14,40 euros.
Le coût pour le malade est de 7,60 euros.


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