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La Sécu ne considère pas mon opération chirurgicale en lien avec mon arrêt de travail, que faire ?

Bonjour,

La Sécurité sociale tentant depuis ces dernières années d'engranger un maximum d'économies sur les dépenses de santé, il n'est pas rare qu'elle se montre désormais plus vigilante et pointilleuse sur les actes qui pourraient créer l’amalgame.

Le mieux serait que vous parveniez à vous faire délivrer une attestation par le chirurgien qui vous a opéré, dans laquelle il peut expliquer et décrire le bon fondement de l'opération qu'il a orchestré.

Enfin, le cas échéant, sachez que vous avez la possibilité de saisir le conciliateur/médiateur de l’Assurance maladie. Ce dernier examine les litiges nés entre les CPAM et les usagers, évalue la réclamation puis tranche afin de trouver une solution : remboursement, remboursement contesté pour vice ou erreur de procédure…

Attention, tous les médiateurs ne se saisissent pas de la même façon en fonction des CPAM, il est donc important de se renseigner par téléphone auprès d’un agent pour connaître la démarche.



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