Qu’est-ce que le ticket modérateur et comment est-il calculé?

Le ticket modérateur est la participation financière qui reste à votre charge après le remboursement de votre dépense de santé par l’Assurance maladie. Il s’applique à tous les frais médicaux remboursables mais son taux varie en fonction des actes médicaux.

Pour obtenir le remboursement de la différence, c’est à dire de ce qui reste à votre charge après remboursement de l’Assurance maladie, vous devrez avoir souscrit une complémentaire santé.  Suivant les garanties souscrites, cette complémentaire prendra une partie plus ou moins importante du montant du ticket modérateur.

Pour calculer les remboursements, l’Assurance maladie s’appuie sur un tarif dit de convention, dont elle rembourse tout ou une partie, suivant les actes et prestations de soins.
Le ticket modérateur va donc correspondre à la différence entre 100% du tarif de convention et le prix du soin.



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