Comment est-on remboursé pour une ALD ?

Les maladies qui réclament des soins pour au moins 6 mois sont reconnues par l’Assurance maladie comme étant des affections de longue durée (ALD). En fonction de votre maladie vous pouvez être pris en charge à 100%.

Fonctionnement

Selon la classification de votre maladie par l’Assurance maladie, il existe deux types d’ALD : les ALD dites exonérantes et les ALD dites non exonérantes, qui détermine la prise ne charge de vos soins et traitements.

Prise en charge

ALD exonérante
Les ALD exonérantes sont prises en charge à 100% sur la base du tarif de la Sécurité sociale. Vous devez remplir un protocole de soins.

ALD non exonérante
Les ALD non exonérantes sont prises en charges sur la base du tarif habituel de la Sécurité sociale.

Exclusions
La prise en charge à 100% ne concerne pas :
– Les dépassements d’honoraire ;
– la différence entre le tarif remboursé par l’Assurance maladie et le prix de vente ;
– la participation forfaitaire de 1 euro et la franchise médicale ;
– le forfait hospitalier.

Pour plus d’informations, consultez nos fiches pratiques :
Que faire pour être remboursé dans le cadre d’une ALD
Qu’est-ce qu’une ALD exonérante ?
Qu’est-ce qu’une ALD non exonérante ?
Qu’est-ce que le ticket modérateur ?


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