Comment suis-je remboursé pour une consultation chez le dermatologue ?
Les remboursements de la Sécurité sociale pour une consultation chez le dermatologue dépendent du secteur auquel appartient le médecin, et ceux de la complémentaire santé dépendent du niveau de garantie souscrit. Vous devez consulter votre médecin traitant avant de consulter un dermatologue.
Conditions
Les consultations dermatologiques ne sont pas en accès direct autorisé : vous devez consulter votre médecin traitant avant de vous rendre chez le dermatologue, qui devient le médecin correspondant. Si vous vous rendez directement chez le dermatologue, vous serez moins bien remboursé par la Sécurité sociale. Mais si vous devez vous rendre régulièrement chez le dermatologue, vous pouvez demander un protocole de soins à votre médecin traitant. Il vous permettra de vous rendre directement chez le spécialiste tout en étant remboursé normalement.
Les remboursements de la Sécurité sociale
Votre médecin traitant peut vous envoyer chez un dermatologue correspondant pour un suivi régulier, ou un avis ponctuel.
Pour un suivi régulier :
- Dermatologue de secteur 1 ou de secteur 2 avec option de coordination : le tarif est de 28 euros, remboursé sur une base de 28 euros à hauteur de 70%, soit 19,60 euros. La Sécurité sociale retient une participation forfaitaire de 1 euro : elle vous rembourse donc 18,60 euros.
- Dermatologue de secteur 2 : Les honoraires sont libres, remboursés sur une base de 23 euros à hauteur de 70%, soit 16,10 euros – 1 euro = 15,10 euros.
Pour un avis ponctuel :
- Dermatologue de secteur 1 ou de secteur 2 avec option de coordination : le tarif est de 46 euros, remboursé sur une base de 46 euros à hauteur de 70%, soit 32,20 euros – 1 euro = 31,20 euros.
- Dermatologue de secteur 2 : les honoraires sont libres, remboursés sur une base de 46 euros à hauteur de 70% soit 32,20 euros – 1 euro = 31,20 euros.
Les remboursements de la complémentaire santé
Si vous avez souscrit une garantie à 100%, votre complémentaire santé vous rembourse à hauteur de base Sécurité sociale. Par exemple, pour une consultation à 28 euros remboursée par la Sécu sur une base de 28 euros, la complémentaire santé rembourse 8,40 euros pour compléter les 18,60 euros de la Sécurité sociale (en laissant la franchise de 1 euro à votre charge).
En revanche avec cette garantie 100%, les dépassements d’honoraires ne seront pas remboursés. Par exemple, pour un dermatologue du secteur 2 en suivi régulier qui fixe le tarif de sa consultation à 30 euros, il restera 8 euros (7 euros + 1 euro de franchise obligatoire) à payer de votre poche. En effet, la base de remboursement étant de 23 euros, la complémentaire santé avec une garantie à 100% ne rembourse pas au-delà de cette somme.
Pour que votre complémentaire santé vous rembourse les dépassements d’honoraires, il faut donc une garantie supérieure à 100%. A vous de calculer la meilleure protection en fonction des tarifs de votre dermatologue.
Exemple de calcul : Ma consultation coûte 50 euros. Je suis remboursée par la Sécurité sociale sur une base de 23 euros. La Sécurité sociale me rembourse 15,10 euros. Une garantie à 100% ne me remboursera que le complément jusqu’aux 23 euros, moins la franchise de 1 euro. Une garantie à 200% me remboursera jusqu’à 2 fois la base de la Sécurité sociale, soit 46 euros, mois la franchise de 1 euros. Pour être totalement remboursé, il faut donc que je souscrive une garantie supérieure à 200%.
Attention, les complémentaires santé ne remboursent jamais au-delà du tarif de la consultation.
Exclusion
Les soins esthétiques (épilation au laser, etc.) ne sont pas remboursés.
